近期有朋友问到，长期感觉肚子不舒服，肚子胀，一吃饭就饱，嗳气打嗝，食欲不振，还时不时感到恶心，大便不规律，去医院检查了，发现没有器质性病变，只是被告知这属于“功能性消化不良”，吃了开胃的药，但依然反反复复，这到底是怎么回事呢？中医如何调理？
事实上，这是现代社会特别常见的一种胃肠病，尤其以脑力劳动者更为多见。
对于这个问题，中医有多种手段来应对，其中最主要的方法是调理脾胃，健运消食。
功能性消化不良，多为脾虚气滞所致！
功能性消化不良属于祖国医学所讲的“痞满”病范畴，关于该病的病因病机，历代医家均有不少记载，如《黄帝内经》中记载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，不通，饮食不下。”《灵枢经·经脉》中也讲“脾，足太阴之脉……入腹，属脾络胃……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫。”明确指出，功能性消化不良疾病表现虽然在胃，但其实也涉及到肝脾。
乐启生中医团队总结大量临床案例也指出，脾胃虚弱，肝脾不调是导致消化不良发生的关键。而且随着时间的发展，疾病的病机也会发生变化，早期的患者常以肝郁气滞为主要表现，属于实证；如果长期发展，或者久治不愈就会演变为耗气伤阴、肝郁脾虚、阴虚等虚实夹杂证。
该病的基本病机为中焦脾胃的气机阻滞，升降失常导致胃失和降，即以脾虚气滞最为多见。
打个比方，脾胃就好比一个加工食物的加工厂，食物的原材料和加工后的成品均有传送带运进来和运出去，气机则相当于传送带的动力，一方面，脾虚导致食物的加工速度减慢，就会使我们吃进胃里的水液以及谷物没有办法及时地给运化掉，导致堆积起来，就会致使胃口差，没食欲。
另一方面，气机阻滞，从加工厂传送成品出去的传送带动力不足，自然而然就会导致胃胀、消化不良。
因此，脾虚气滞的患者所出现的脘腹饱胀感，多以餐后胀更明显，并且常伴有食欲差、口淡、倦怠乏力、嗳气、大便溏薄、舌质淡胖苔白等表现。
那么，中医如何调理改善，从根源上解决胃胀、消化不良等病症呢？
健脾益气、行气导滞，摆脱消化不良困扰！
脾气健运是胃肠功能正常运动的首要条件，而胃气通降则是脾升清的重要保证，也即要求脾胃这个食物加工厂正常运转，同时食物的传送带正常，因此，要想从根源上摆脱这一类消化不良，首先需要调理好脾胃。
其次，也要重视疏畅肝气，中医认为，肝主疏泄，负责情绪的疏泄以及参与人体气机的疏通条达，临床实践也发现，在出现消化不良的人群中，不少人存在焦虑、抑郁易怒、失眠、紧张等神经功能失调症状。
临床治疗可采用四君子汤为基础方辨证加减，方中党参、炒白术、茯苓、甘草益气健脾。如果出现恶心欲呕者，可加陈皮、半夏；脾胃虚寒者，喝热水或者热敷肚子则稍有缓解的，可以加干姜、高良姜；如果为脾失健运，导致体内湿气重的，可以加薏苡仁；肝气犯胃，致气机郁滞者加柴胡、青皮、素馨花；脾胃气虚，大便不畅者加厚朴、莱菔子；心脾两虚，失眠者加合欢皮、夜交藤；胃脘疼痛者加救必应；泛酸者加白及、海螵蛸；气虚者加黄芪、党参；阴虚者加麦冬、沙参。
总而言之，需结合实际的病情辨证用药。
举个例子，比如前段时间来诊的一位51岁的患者周先生，自述10多年来反复出现上腹部胀满，这种情况特别是在进食后或者情绪波动明显后加重，伴有嗳气及矢气后稍有缓解，偶尔有烧心，口中黏腻，时有口苦，少饮水，食欲不振，消化不良，睡眠欠佳、易早醒，大便黏腻，排出不爽，伴有便后不尽感。
周先生此前就医检查胃镜报告提示有“慢性浅表(非萎缩)性胃炎”，来诊时舌象可见舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。中医辨证为脾虚气滞，兼有湿阻证。治以健脾理气，化湿和中。方用四君子汤合香砂枳术丸加减：
党参、炒白术、北柴胡、白芍、桔梗、旋覆花、煅赭石、枳壳、木香、焦槟榔、砂仁(后下)、茯苓、炒神曲、连翘、煅瓦楞子；14剂，水煎温服ml，分早晚服。
2周后周先生前来复诊，诉服药后上腹部胀满明显好转，烧心缓解，纳食好转，睡眠仍欠佳，仍有口苦。舌淡红，苔白。上方去砂仁、连翘、煅瓦楞子，加玉米须、珍珠母(先煎)、香附。三诊时患者基本痊愈，继续以上方为基本方巩固治疗2周，如今随访已2个月未见复发。
在这一案例中，即以党参、炒白术补脾益气，配伍柴胡疏肝理气、升补中气，白芍柔肝养血，旋覆花、代赭石和胃降逆、下气消痞，桔梗开宣肺气，通利三焦，枳壳、木香、焦槟榔理气调中、通降腑气，砂仁、茯苓祛湿化浊和中，炒神曲与连翘消食化滞、清解郁热，煅瓦楞子制酸止痛。全方攻补兼施，恢复中焦脾运，以及条畅中焦气机。二诊时考虑患者病程时间长，存在气滞郁热、湿气困阻，所以加玉米须、珍珠母、香附解郁清热，祛湿化浊。
另外，除中医调理改善外，日常生活习惯的调整和心理干预也很重要，长期的脑力劳动、工作紧张、久坐少动、睡眠状况差、服用非甾体抗炎类药物和饮食不当均可诱发消化不良，因此，在药物治疗的基础上，也应积极改善生活方式，调整饮食结构和饮食习惯，去除相关的发病因素，日常多运动提高抵抗力，同时调整心态，积极乐观生活。
