白丑：二丑昨天偷吃冰淇淋了。
黑丑：吃就吃呗，还说偷吃。
白丑：不是天天喊着少吃凉的，保护脾胃么？
黑丑：她是人不是神，量腹而食，胃不胀不痛也不是不可以。
白丑：我吃冰淇淋胃也不痛不胀，你还总损我。
黑丑：人家二丑不怕长肉，你怕不。
白丑：呃......今天文章比较长，请慢慢看！
01脘腹胀满吃了饭不消化，不吃还饿。
吃多点会胀，少吃也胀。
大便几天来一次，
肠道里满满的连个气都没有。
几天光顾一次的大便，
努力排完后也不觉得肚子有多空荡。
时间长了，心脏顶着也难受，胸也憋闷，
有时也分不清是胃胀还是心塞。
肠胃里的气往上反，呼之而出的是难闻的口气。
舌苔厚腻，刮也刮不净。
舌头要么鼓鼓的，要么就是软趴趴的虚胖。
出现这些症状都说明一个问题，提供营养物质的这条道堵了。
堵了一定要通，不通一定会更堵。
不吃泻药？
在中成药说明书中常见有“脘腹胀满”字样，“脘”字在《说文解字》释为“胃府也”，指的是胃。腹是指膈以下部分到耻骨上缘，其中剑突的下方称为心下，上腹部又称胃脘部，脐上部位称上腹，脐下部位至耻骨上缘称小腹，小腹的两侧称为少腹。
02腑以通为顺经典早就告诉我们，食物从胃、肠这经过，它俩就是个过场，精华留下，糟粕统统化为屎尿滚出去。
《素问.五脏别论》日：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。六腑，小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。
《灵枢.本藏》日：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。“指出六腑能传化饮食水谷，使精微转输入五脏，将糟粕排出体外，而不使之贮留。故称为“泻而不藏”。
03脘腹胀满，脾胃为病脾胃五行属土，居中，为人体气机升降中枢，胃气不降也影响其他脏腑气机升降。所以身体有任何不痛快时，别管是头痛心痛、睡不觉啥的，都要先看看胃肠通不通畅，说不准都跟这里堵有关。
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《灵枢·胀论》：“胃胀者，胀满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。”
胃主受纳，接受和容纳水谷，并腐熟水谷。胃主降浊，以降为顺，使初步消化的食糜向下传送至肠。《灵枢.平人绝谷》中讲“胃贵乎通降，以下行为顺。”胃的通降功能还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。
胃通降的功能失调，饮食物及残渣不能下行，停留在胃里。不仅可以影响食欲，也可以导致胃肠里的浊气上逆，出现纳呆(没胃口)、脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。胃气不降，一股上冲的力量往上来，被称作胃气上逆，表现为恶心、呕吐、喛气等症状。
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《素问.脏气法时论》曰：“(脾)虚则腹满肠鸣，飧泄食不化“
脾主升清，可将精微物质输而于心肺而化生气血，维持内脏位置相对恒定，所以脾气为升。
脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降，彼此协调工作，共同完成食物的消化吸收。脾和胃二者相互都各司其职，则为安，一旦一方出现差错，另一方肯定会受到影响。在调理时，用药也一定是降和补同时进行的。
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胀满一症，属气滞、食积、水饮内停。
食后作胀，脘腹满闷不舒。吃进的食物没有彻底消化，属食滞。食物停滞不动，又导致气无法通畅升降，形成气滞。影响了脾的分清泌浊，水湿代谢出现问题，则水饮内停。
04胀满为实为虚？对于胀满一直有虚实之辩，《金匮要略》有论述说“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。通过按压来辨别，压痛则为实，不痛则为虚。
不管前人如何论述，脾胃的病时间久了一定是虚症，且与气郁、寒气一定是互相交织的。如果今天得了胃胀，吃点药好了，以后也不会再犯，那这个是实症。如果隔些日子又犯，那肯定是有脏腑虚衰的问题。
脘腹胀满，无论虚实，在治疗时一定都要考虑到用药时对脾胃的损害，只不过实症时补的成份少些，通的力量大些。虚证时，当已经通了之后，把通的力量减小，补的力量增加。
《异法,方宜论》说“脏寒生满病”。胀满与脾胃虚寒也脱不了关系，我们常用的温补脾胃的药是理中丸和良附丸。
05所用药物//////////
有通无补类药物
配方中常用的中药：半夏、槟榔、莱菔子主降气，让胃肠里的气往下走，通过肛门排出；木香、厚朴行气消滞；枳壳、枳实破气降气，把积聚在一起的起打散，力量比较大；青皮（未熟橘皮）、陈皮、香附理气；山楂、神曲、麦芽消食积（脾虚都会有不同程度的食积），消食的目的也是为了食物被消化后能更容易排出体外。此类药物中没有补脾胃之气的药如白术、*参、*芪等。
木香顺气丸
木香、青皮(炒)、陈皮、香附(醋制)、枳壳(制)、槟榔、苍术(炒)、砂仁、厚朴(制)、甘草。
行气化湿，健脾和胃。主治胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。
木香顺气丸以理气、降气为主，加入了枳壳，其降气破气结的力量增加。全方中没有补气健脾成份，以通降为主。
保和丸
山楂（焦），六神曲（炒），麦芽（炒），茯苓，半夏（制），陈皮，（炒），连翘。
消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
以消食积为主降气为辅，加了一味茯苓健脾除湿。
两种药物的侧重点不同，木香顺气丸主攻破气、降气、理气，保和丸主攻食积。比如先期吃木香顺气丸，腹胀缓解后就要慢慢加入补虚的药物（如人参健脾丸）。后期可以用保和丸代替木香顺气丸或者二者减量同服。如果病情不重也可用补中益气配合保和丸一起服用，慢慢调理。
往期文章补脾药介绍：
法令纹一出，除了影响美观外，还预示着脾胃生病！
健脾除湿，就跟侍弄涝洼地一样
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有补有通类药物
降气破气的力量比较大时比如方中加入了枳实，都会加入白术以固守脾胃之气，起到保护脾胃作用，但整个方仍是以通为主。
加味保和
白术（麸炒）、茯苓、厚朴（姜炙）、法半夏、枳实、枳壳（麸炒）、陈皮、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）。
健胃消食。用于饮食积滞，消化不良。降气、理气、消食一体，解决问题比较全面。
香砂枳术丸
白术、木香、砂仁、枳实。
健脾开胃，行气消痞。用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振.大便溏软。
总结：胃胀腹胀食积治疗初期，以消为主。当积滞缓解后，消补并行。当积滞得到改善后，以补为主，消为补。切不可单纯的通腹不考虑补，也不能总想着补而不去通。
白丑：通肠道没用大*？
黑丑：大*属泻下类的，涤荡胃肠之物，比较激烈。肠道积滞比较重时用一下，有的配方里用量很少，但有的以大*为主，需仔细辨别。
提示：破气、降气、理气药物都会耗散身体的气，在服用时要注意补气，也要随时调整剂量，长期服用更需注意。
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