案例
小林近几个月咽喉有毛病，经常干呕，不能吸冷空气。最近几日还会胃胀，实在难受。就去做胃镜结果是胆汁反流性胃炎，连续吃了两周的正常治胃病药。
毫无疗效后，有做了幽门螺杆菌测试，为阳性，现已治疗近一周，感觉良好，舒服的时候略等于正常人了。
郭老分析
食物进入胃以后，经过胃的研磨，将食物碾碎，然后食物会进入十二指肠。胃与十二指肠连接的地方叫做幽门，正常情况下，幽门有抗反流的功能。
如果幽门功能出问题了，十二指肠里面的胆汁，胰液等消化液，可以返流进入胃里面，可以导致胃粘膜的损害，糜烂，甚至出血。
胆汁反流性胃炎胃镜下粘膜明显水肿、充血、粗糙、脆弱，表面较混浊，附有*绿色胆汁，粘液内含有大量胆汁。
胆汁反流其实是混合有胆汁的十二指肠液反流。十二指肠液中的胆酸，胰酶和卵磷脂等可破坏胃粘膜屏障。
胆酸可溶解胃中的粘液及破坏粘膜表面；胆汁能激活卵磷脂酶A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。
当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，pH值接近中性时，使胰酶激活引起胃粘膜损伤。
胆汁反流性胃炎临床表现
1.腹胀
表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。
2.胃灼热
胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。
3.胃出血
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，有的患者大便呈现黑色（柏油样便），有的是呕血。
4.呕吐
由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。
治疗时应注意以下几点
1.饮食和生活习惯
注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。
2.改变不良睡姿
有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上。
3.忌酒戒烟
由于烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态加重反流，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。
酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛。
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