患某，女，51岁。患者胃脘部胀满疼痛、恶心4年余，时有夜间痛醒。
近2年体重下降8kg，乏力，常服奥美拉唑及丽珠得乐等药物，症状时有轻重，患者舌暗红有齿痕，少苔，脉缓。
医院行胃镜等检查诊断为慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染。服用中药半年，上腹胀满明显减轻，仍有胃痛，遂来就诊。
复查胃镜显示：胃窦部黏膜呈脐样增生，顶端糜烂，部分血管显露；病理结果：胃窦部黏膜异型增生；现代医学诊断：慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染。
中医诊断：胃痿；证型：胃热阴伤，瘀血阻络；治法：清热养阴，活血通络。
药方：九味饮加减，药用*连3g、大*6g、蒲公英20g、麦冬12g、石斛6g、*精10g、三棱15g、莪术10g、土鳖虫3g，每天1剂，早晚分服。配合西药治疗幽门螺杆菌感染。
复诊时病人诉服药1周后未见夜间痛醒，服药1月后腹痛消失，饮食如常，但仍腹胀，体重无变化。
经14C检查阴性，提示幽门螺杆菌已根除，嘱患者每月取中药1次，待服用中药总共3个月后可复查胃镜及病理。
患者服药2个月后前来取药，诉体重增长4kg，腹胀消失，舌仍有齿痕，苔薄白。用药3个月后复查胃镜，未见黏膜变薄及血管显露，仍有痘疹样增生，但顶端已无糜烂。
病理显示：黏膜慢性炎症。嘱患者继续巩固治疗3个月后即可停药，停药后一年随访复查胃镜慢性萎缩性胃炎未复发。
本例患者诊断为胃痿。其久病不愈，黏膜病理为非典型增生，结合胃镜及舌脉，考虑胃热伤阴，兼有瘀血之象，故在根除幽门螺杆菌的基础上，应用九味饮清热养阴，活血通络。
治疗本病非一日之功，守方常服既方便患者取药，又针对基本病机，因而取得良好效果。经临床观察在治疗时嘱患者睡前服药，以便让药物更久地停留在胃部，直接作用于胃黏膜，疗效更好。
环球中医药年3月第9卷第3期段素社从痿论治慢性萎缩性胃炎。
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