糖尿病患者跟踪治疗
首诊日期：.1.5
某，女，40余岁，喜食肉食多，以前辣椒多，性急，完美主义者。
妊娠糖尿病伴赤带年余
自怀孕时查出血糖高，诊断为妊娠糖尿病，产后年血糖依然较高，服药控制后正常，停药又复发，产后以来伴随经后赤带，持续1-日，则止，色呈棕褐色，量不多，无血块，平素经期正，无异常，带多，诉产后易焦虑，易生气，情绪易于波动，目干涩模糊，畏热遇热易出汗，纳正知饥，时胃嘈杂、灼热感，时胃胀，矢气后消失，饮正，大便日一行，成形，时不成形，利，小便*。
舌尖红苔薄白，脉两手沉小滑时弦大有力。
肝郁化热下注经脉，破血妄行，木甚土弱。
处方：柴胡、*芩、炙甘草、茯苓、生白术、芡实、*柏、赤芍、陈皮、丹皮、*参、莲子、薄荷、荆芥炭
二诊日期：.1.13
服上方付，血止，白带转正，心情较差，易焦虑，生气时心口发紧，出汗不明显，眠可，易早醒，梦正，目干涩消，腿酸。纳正知饥，食蒜胃灼热，胃口好，近两天口渴，饮少，大便日一行，成形，稍散，利。小便*。
舌正苔薄白，脉两手右细，左沉洪滑。
处方：羌活、独活、防风、川芎、柴胡、*芩、炙甘草、生白术、丹皮、龙胆草、白芍、薄荷、栀子、竹叶、郁金、枳壳
三诊日期：.1.
服上方入睡可，易早醒，5点醒，复睡难，心情较前转好，心口发紧消，空腹6.8，产后小时9.4，腿酸消。纳正知饥，食蒜胃灼热减轻，时食面食轻微一点，口干，不欲饮，饮少，大便日1-行，不成形，利。小便正。带正，清。
舌尖红苔薄*，脉两手右细，左寸沉洪滑。
处方：柴胡、郁金、香附、玫瑰花、*芩、*参、陈皮、丝瓜络、生白术、羌活、独活、防风、龙胆草、苏木、栀子、泽泻
四诊日期：.1.30
服上方睡眠转正，心情可，血糖未测，上颚发干，体力可，神可纳，正知饥，胃灼热减轻，偶尔发作，持续半个小时，口干减轻，不欲饮，饮少，大便日1-行，不成形，少数成形，散，利。小便正。
末次月经：1.4号，期正，行经中，量较前增加一层，色正，无血块，经前腹胀，现白带不多，第四天开始量基本消失。
舌尖红苔薄白，脉两手右关滑，左滑，但总体脉燥不宁。血热。
处方：柴胡、香附、*柏、茯苓、*参、生白术、陈皮、茯神、栀子、薄荷、泽泻、藿香、*连、秦艽
服上方一副，因血糖未减轻，信心不足，停用，但经血又淋淋不尽，夹白带。血热未能及时清楚，加之焦虑，又复。
五诊日期：.1.5
服上方1月3号测血糖两次餐后小时两次分别为7.5与7.，1月4号空腹5.9，1月5空腹6.0。睡眠转正，入睡可，易早醒，鼻中隔红豆大减，体力可，神可。服上方赤带减轻，带呈透明色，量多，淡棕色分泌物，小腹微坠胀。纳正知饥，胃灼热基本消失，口偏干，不欲饮，饮少，大便日行，不成形，利。小便正。
舌尖红苔薄白腻，脉两手滑，微弦。
处方：柴胡、香附、*柏、茯苓、*参、生白术、陈皮、芡实、茯神、栀子、薄荷、泽泻、藿香、*连、秦艽、赤芍、莲子
后再此思路上进行疏肝解郁，透热，凉血，健脾，利湿等治疗4月余，血糖转为正常，巩固一月而停药。
跟踪半年复查血糖正常，一年后检查血糖正常。
用药的同时要注重情绪调节此案患者长期情绪问题，较为严重，七情致病，显然可知，长期抑郁不欢，焦虑不安，则易使人的气机郁滞，脏腑组织处于气血不畅的状态，当於滞在胰腺时，必然会引起胰腺功能的异常，这种异常可以表现为急慢性胰腺炎，也可以表现为胰岛素分泌不足，形成糖尿病，所以舒畅气机成为此案治疗的入手点，但是气机不畅，则因为情志所致，治疗一方面做了大量心理疏导治疗，一方面用药疏解不良情绪，人体气机通畅，气血流畅，胰腺得气血濡养，则功能自然恢复正常，胰岛素分泌正常，自然也就没糖尿病什么事了。由于病根在情志所以不得不从此治。
肝气郁则会化热，热随肝经下注于胞宫血脉，形成血热，血热破血妄行，则为赤带，肝郁则土虚，所以则带下，便溏，食难消化，胃脘灼热之证。
治疗上疏肝健脾，清热，凉血，安心，安神，利湿为主，前后治疗5个月余，基本思路如此，不做大的变动，情志为病，往往药不及，心理疏导则极为重要。
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