在我们在平常的生活中，经常会因为着凉、吃饭过快等原因发生胃胀气的不适感！通常大多数人遇到这种情况或许不会当回事，但对于身体功能锐减的老年人而言需要多加注意！胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。主要原因为功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）。下面，我们来了解一下功能性消化不良的有关知识。
1. 胃肠道气体的来源
正常成人每天胃肠道潴留约－ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为矢气，而大部分被肠壁吸收。
2. 老年人消化不良的发病率
老年人上消化道结构和功能存在生理性退化，是FD高危人群。发达国家消化不良的发病率为15%～41%，亚洲不同地区消化不良的发病率为8%～23%，我国报道的发病率为18%～35%。比利时一项多中心调查结果显示，消化不良症状发生率随增龄升高，65岁及以上老年人达24.4%。我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%。
3. 老年人消化不良的发病机制
FD的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要包括以下几个方面。3.1动力障碍：运动功能障碍是FD的主要发病基础，约40%的FD患者胃排空延缓。胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常；胃中间横带面积增宽，胃排空延迟，食物潴留于胃远端；这些均可引起餐后饱胀、早饱等症状。研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的改变（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关；胃动力减退可能是老年人FD高发的重要因素之一。3.2内脏高敏感：FD患者对胃扩张刺激产生不适感的严重程度高于健康对照者，表明FD患者存在内脏高敏感，主要表现为胃肠道对化学性刺激或机械性扩张的阈值降低，如对酸、温度感觉过敏，近端胃对机械扩张的敏感性增加等。内脏高敏感可解释患者餐后出现的上腹饱胀或隐痛、早饱等症状。3.3胃酸分泌异常：在年轻的FD患者中，胃酸分泌异常常表现为基础胃酸分泌在正常范围，但刺激可引起酸分泌增加，临床上可表现为胃酸相关症状，如空腹时上腹部不适或疼痛、进食后减轻等。传统观念认为老年人胃酸分泌减少，但事实并非如此，绝大多数老年人仍有良好的泌酸能力，甚至代偿性增加。3.4精神心理因素：越来越多的研究结果提示，FD与心理因素密切相关，尤其是部分老年人因退休后社会角色变化、患多种慢性疾病，加之社会和家庭等因素，心理障碍者明显增加，而消化不良症状迁延不愈又会加重精神心理负担，精神心理因素与消化不良症状相互影响，互为因果，形成恶性循环。上海一项社区调查显示，社区FD老年患者合并抑郁和（或）焦虑症状的比例达24.6%，其中半数患者同时受到抑郁和焦虑的双重困扰。3.5幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）：关于Hp感染是否是FD的发病因素尚存在争议，老年人Hp感染率高于中青年人。但国内外共识意见建议将有消化不良症状的Hp感染者归入FD范畴，Hp感染可能通过诱发胃肠动力障碍、增加胃酸分泌、增强内脏敏感及影响脑肠轴等环节参与了FD的发生。
4. 容易引起胃肠道胀气的产气食品
含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，并对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中*症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。
参考资料：
[1]孙清廉.老年人腹胀的原因及对策[J].长寿,(3):25-25.
[2]郑松柏.老年人功能性消化不良诊治专家共识[J].中华老年病研究电子杂志,,34(3):1-7.
科室：药学科作者：张旺
审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
●激素何时服用最好？
●切记！这几类剂型不可直接吞服
●他汀增加新发糖尿病风险，影响到底有多大？
●心血管患者当心了，这些食品、草药不能乱吃！
扫一扫