杏林集叶栏目，
中医验案分享，
在小暑节气，
如期而至...
胃胀小专题2
中医不传之秘
用量自古都是中医的不传之秘，其原因一方面是因为有的人觉得用量是核心技术需要保密而不能传，另一方面是有的人认为用量不好规范非常灵活不好传。
但是中医是仁心仁术，拿来救命的东西，不应保密。
“拿来救命的东西，不应保密”，这是师父吕英教授经常跟我们徒弟们说的一句话。
今天，“杏林集叶”栏目，继续跟大家分享一则半夏泻心汤治疗胃胀的案例，大家可以结合上一期的医案，相互参考，看看两个案例中药物具体用量的情况，一起看看半夏泻心汤治疗胃胀效果如神的奥秘所在。上一期文章链接见下：
验案第13：你的反复胃胀，差一首半夏泻心汤！
初诊
付某某，女，67岁，病历号**99，沙口镇人。
初诊：年12月24日
主诉：心下胀满1周
现心下胀满，少许痛，进食后明显，反酸，纳可，背痛，大便调，小便偏少发热感。舌淡红，舌尖红甚，苔薄白，脉弱。
诊断：痞证（升降失司）
中药处方
法半夏15g*芩12g*连5g
干姜10g人参15g大枣10g
炙甘草10g
*3剂，每日2次，饭后服用
二诊
二诊：年12月27日
服药3剂，持续1周的心下胀满消失，反酸好转8成，现仍有心下少许痛，纳可，背痛，大便调，小便偏少好转，发热感好转。
舌淡红，舌尖红甚稍好转，苔薄白，脉弱依旧。
中药处方
法半夏15g*芩12g*连5g
干姜10g人参20g大枣10g
炙甘草10g五味子10g
*3剂，每日2次，饭后服用
年1月25日因耳鸣1周就诊，诉上次胃胀1周特别难受，服药后好转，后未再发作。
*煌老师讲*连
半夏泻心汤是治疗胃胀的第一方，临床胃胀常见，我运用此方者也多，确实效果不错。
关于半夏泻心汤药量问题，跟大家分享两点。
一是，*煌老师关于*连用量的描述。
直接引用*煌老师讲课的原文，整理自古求之老师：
“小剂量*连干什么？用来除痞，如半夏泻心汤治心下痞，*连只用1两。在治疗消化道疾病时*连用量不能多，用量多病人胃里会不舒服。有人治胃病，用*连动辄10克，甚至15克是不行的，用*连我们建议2～3克，不超过5克。”
“夏奕钧先生喜欢用*连，号称“夏川连”，他治疗胃病用一般用5分*连，有时用3分，5分是1.5克，量非常少，但确实有效。所以，从这个张仲景*连大剂量使用和小剂量使用的规则来看，决定*连用量的关键在哪里？在其“病”，病不同，量就不同。急性感染性疾病、传染性疾病出现精神症状时，可用大量*连；治疗慢性疾病，特别是一些消化系统疾病的时候，*连的用量要小。”
“这应该是一个规律，当然还有其他的规律，对这个药物治疗的疾病我们还没有进行广泛深入的调研，到底*连对哪些疾病有效？这个问题值得我们去研究，临床研究、药理研究、实质性研究、动物实验，这些“是什么的”研究我们做得比较少，“为什么的”研究做得比较多。”
我在临床上运用*连治疗胃胀病的时候，用量常用3-5g，一般不超过5g。
关于半夏与*连的比例
关于半夏泻心汤药量问题，分享第二点，关于半夏与*连的不同比例的动物实验，对于铁杆中医们，仅供参考。需要下载文献，