方药教研室 周莉蕙基本信息：病历号码赵女士56岁身瘦饿时胃嘈，食饱后胃胀而左胸胀、心悸，反复已一、二年，易倦。纳平，口不干，二便平，记忆力减。43岁时更年期，眼花，舌淡红苔薄白二侧肿，手干热，二脉弦数（有力）。班内讨论：处方：奔豚汤5苓桂朮甘汤3枳壳1陈皮1苦参根1杏仁1（单位克，科学中药）3*7pc服上方，胃嘈及心悸均大减七八成，但记忆力仍差。方改为：奔豚汤5苓桂朮甘汤3枳壳1陈皮1菖蒲1苦参根1益智仁1生地1（单位克，科学中药）3*7pc，持续追踪中。处方思路：1.身瘦除了建中汤証，还有木形人。「木瘦金方水主肥，土形敦厚背如鱼，上尖下阔名为火，五样人形仔细推。」脉弦有力，是少阳。2.主诉是食饱后胃胀而左胸胀、心悸，是因为吃完饭后血液大量到胃肠去了，心肌缺血。不过她已一二年了，西医检查也正常。而胃炎是可以当胸痹治，阳土所生在君火，「胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。」二便平，不是人参汤証，且忌荤药，故用枳实、桂枝、枳陈姜汤、茯苓杏仁汤。3.胃胀，饿胃嘈，又脉弦，是为木克土。而胃往心，痰饮上犯而心悸，有冲逆的感觉。舌淡红二侧肿，所以辨为少阳奔豚夹饮。奔豚汤加苓桂朮甘汤。4.手干热，地*手。脉数，薄白苔心悸，有痰湿，加苦参根治心悸专药，是三物*芩汤。5.加菖蒲，益智仁，改善记忆力。方剂小班思维导图：方剂小班课后思考题：方剂小班教学大纲与课表：更多信息，扫码添加彭老师好友进行咨询。
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