北京专业治疗白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/index.html杨某，男，63岁，年3月15日初诊。主诉：胃胀痛1年，加重3日现病史：患者1年前无明显诱因出现胃脘部胀痛，医院查胃镜示：浅表性胃炎，后胃胀偶发，仅自行购买、偶服胃药，未予正规治疗。3日前因多食肥甘厚腻之品后，出现胃脘部胀痛，伴嗳气，嗳气后胀稍缓，少时复作，持续不解，遂来就诊。辰下：胃胀痛，嗳气频频，纳差，寐一般，大便干结，小便调，舌淡苔白厚，脉弦。处方：旋覆代赭汤化裁旋复花12g代赭石20g姜半夏12g木瓜9g*参12g藿香12g木香6g沉香6g桃仁6g神曲12g*连6g砂仁6g七付，水煎服，日1剂，早晚饭后四十分钟温服。二诊（年3月22日）：药后症状均有改善，多食仍有胀痛，嗳气，大便已通，舌淡苔白厚，脉弦。效不更方，守上方加谷麦芽各12g，以健脾消食，续方十四剂，服法同前。后患者复诊诉症状均已消除，无明显不适，遂未予方药，嘱患者可少食多餐，勿暴饮暴食。按语：患者花甲之年，脏腑渐亏，脾气不足，运化无力，又因多食肥甘，纳化无能，酿生痰湿，中焦气机受阻，脾胃气机升降失常，气血乱而浊气滞，故生胀闷；精微输布失常，气滞不通化火，则大便干结；土虚木乘，肝气不和，疏泄失常，一则脾弱肝旺，乘于脾土，脾气虚弱，运化水谷失司，则纳差；二则血行不畅，久而成瘀，痰气交阻、血瘀内停，上犯于胃，则胃气不和，气机上逆，故泛酸、嗳气连连。舌淡苔白厚，脉弦，亦为脾胃虚弱，痰气交阻、瘀血内结之象。治以健脾化湿，降气和胃，辅以活血，消食，清热，遂吾师拟旋覆代赭汤化裁。方中旋覆花性温咸，下气消痰，降逆止嗳，又可疏利肝气。气利则痞结之气即散，嗳气即去；代赭石质重而沉降，善镇肝横逆之气，止其冲逆，二者合用，一利一镇，使逆气得镇，郁气得舒，再合姜半夏化痰和中，散结消痞，使中焦气机顺畅，痰食自去；沉香善降逆气，如《本草经疏》云：“沉香治冷气，逆气，气结，殊为要药”；木香辛温，理气行滞而和胃；患者体虚不运，血行不畅，恐有瘀滞，故配伍桃仁活血化瘀，取祛瘀生新之意，加强行气止痛，亦行润肠通便之功；*参补中益气，和胃生津，滋养后天之本，恢复脾胃之气；配以神曲以开胃健脾，以散浊邪；藿香、木瓜舒筋活络，和胃化湿；*连、砂仁助藿香及木瓜芳香化湿祛浊，醒脾和中，且*连亦清里热，防气滞热结之患；全方共奏健脾化湿，降气和胃，辅以活血，消食，清热之功。二诊患者多食仍有胀痛，嗳气，大便已通，效不更方，加谷麦芽健脾消食开胃，以助水谷运化。如此续进十四剂后痛止痞消气顺，诸证皆痊。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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