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TUhjnbcbe - 2021/8/24 19:26:00
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患者:周某,女,48岁,年7月15日就诊。

主诉:口腔溃疡,胃胀,大便干燥20多天。口舌生疮,不敢吃东西;口热喜冷饮;胃胀满,食之即胀,但又总感饥饿;大便3~4日一行,排便难,便形如球状;并伴有头痛,少寐。曾服多种抗生素消炎去火无效,来医院就诊。

检查:舌质红,唇红干,舌尖及两边、齿龈溃疡白点达7处之多,苔薄*腻,脉滑数。

诊断:口疮、便秘并病(西医诊断:泛发性口腔溃疡、便秘)。

辨证:心脾实热。

治则:泻热通便。

方药:白虎汤合导赤散加味:生石膏25g,知母15g,生地*15g,川木通15g,甘草5g,竹叶15g,*芩12g,川*15g,连翘15g,蒲公英20g,陈皮12g。6剂,水煎服,日服1次。

医嘱:忌食腥辣发物。

7月24日二诊:药尽。口舌疮已收敛,口不热渴,胃胀善饥感已除,大便2日一行,便转条形。唯睡眠不好,一夜入睡4~5小时,舌红,苔薄白干,脉细数。证属热邪骤清,阳不敛阴也。

调整方药,用酸枣仁汤合导赤散加味:酸枣仁30g,茯苓15g,知母15g,川芎10g,甘草5g,生地*15g,川木通15g,竹叶15g,蒲公英20g,当归15g,陈皮12g,槟榔片15g。6剂,水煎服,改为日服2次。药尽告愈。

现在已经大为好转,正吃药巩固中。

口腔专家

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