经常有患者说，“医生我腰痛，我腿痛，我肩膀痛，去医院检查说是腰椎间盘突出/骨质增生/肩周炎压迫了神经导致的，这种都器官改变了的，中药能调理么？”
我们用一则医案来回答：
2-25，病案号：,女，75岁，主诉：腰腿痛多年，术后加重1月
患者原话：“腰椎间盘突出，有做过腰椎手术，腿疼，走路就疼，腿痛做了手术后比原来更厉害了，腿不能走路，每天要2片止痛片才能缓解下，一走路疼得特别厉害，元月3号做的手术，一个多月了，走路还有点疼，腰一有反应，腿就疼得特别痛，比原来风湿的痛不一样，像刀绞肉样的，吃止疼片能稍缓解，做手术的主治医师，说神经根跟腰椎间盘碰到一起了。原来的膝以上髋关以下，左腿外侧肌肉酸疼，天气变冷就加重，也怕风，口有点干，开空调就口干渴，不开空调基本不口渴，不麻，不出汗，做手术前腰没有沉重感，现在做了手术一天比一天重，胃口不是太好。”
问诊记录：口不苦，咽不干，头痛头晕无，大便偶尔干，夜尿4次。背部不怕冷。
思路：恶风寒，无口干，无汗出，这是纯阴证，辨少阴太阴合病；从方证上看有腰冷沉的水湿寒着甘草干姜汤证；原有风湿痛，如刀绞般，遇冷重，这是肌肉组织沉衰风寒湿着附子证，走路痛是肌肉收缩就痛剧，这是芍药证，下肢沉重合为真武汤证。辨甘草干姜汤合真武汤。
黑附片15（另包，先煎1小时）白芍15生白术50苍术15茯苓15干姜10炙甘草6两剂，日一剂，分2次服完。
2-27,
患者原话：“很不错，很平和，心里舒服，没有不舒服的感觉，睡觉也好，吃了半粒止痛片，配合西药治风湿的药一起吃，觉走路轻松些，没有这种刀绞样疼，能走更远路了，没有口干，不苦，咽不干不疼，怕冷更好，腰轻松些，胃口在改善，大便更好解，夜尿3次。很怕风。出汗不多。”
思路：守方，加生姜，当归，饴糖，是否加*芪需要找证据。
炮附子20（另包，先煎1小时）白芍30桂枝15生白术50苍术15干姜10炙甘草6当归20四剂，自备：生姜4片。每次服药加2勺麦芽糖。
3-1,
患者原话：“胃疼,原来也胃疼过,痛了3个多小时,用枕头顶着会好点,有点恶心想吐,风一吹就想吐,口不苦,咽不干,口不干渴,12点以后疼.胃口较差.大便正常,晚上夜尿4次。”
炮附子20（另包，先煎1小时）白芍30桂枝15生白术50苍术15干姜10炙甘草6当归20两剂，自备：每次服药加1勺麦芽糖。小柴胡颗粒2袋每次加服
按：可能是加了桂枝及附子、白芍量的问题，胃承受不了。恶心而吐，为小柴胡汤证，用小柴去解。
3-3,
患者原话：“喝了2剂，不加小柴胡胃会有点疼，肚脐上，打饱嗝。口不干渴。不呕了。咽不干。夜尿3－4次。胃口更差了。有胃胀感。”
思路：胃气虚，消化能力不足，就会产生停饮，胃胀食欲差，水湿重，嗳气，这是茯苓饮证。
黑附子12（另包，先煎1小时）白芍15生白术50苍术15茯苓15陈皮30*参10枳实10生姜12干姜4炙甘草6
按：小建中汤证也有腹痛，也有肌表不足四肢腰背酸疼的现象，但胃气不那么虚，津液能达表，能用桂枝小发汗；用了小建中胃口更差，用小柴也无济于事，说明胃气虚甚，不宜再往表输送、分配津液与能量。嗳气，肚脐上疼，这是茯苓饮的明证。（这个时候患者有点失去信心想不再吃药,我耐心劝服）。
3-9，
患者原话：“这些天已经好转多了，精神也在逐步好起来，胃口也增加了，肠胃疼痛也渐渐消失，也不打饱嗝了。虽然还有起夜，但次数明显比以前少了。”嘱守方。
3-12，
患者原话：“肚子基本不痛了，腰腿痛也大大减轻了，只是偶尔的痛一下，可以不服止痛片了，休息一下会好。”继续守方。
4-10，
上方一直服到3月底。腹痛基本没有了，腰腿也好多了，还是自已觉得有点体虚。效案结案。
按：腰腿的疼痛按西医的说法就是椎间盘突出压迫神经，是不可能有好转的，说只能做手术。但事实上做了手术还痛得厉害。不得不思考下：这个腰疼痛真是椎间盘突出导致的吗？有没可能：是身体需要用疼痛的信号来告诉你腰肌不足，其手段是用突出的间盘刺激腰神经……。这样的话腰间盘突出根本就是人体有意为之。腰部的肌表足了，不需要发出腰痛的刺激信号了，间盘也就缩回去了。没有中医思维的人，永远不会明白这个道理。
后记：患者6月份因食欲差找我治疗，可喜的是腰腿疼痛彻底的好了。两诊后胃口有改善，但可能与用药驱动了宿饮的关系，患者出现喘加剧，去医院检查肺部积液严重（这是宿有的肯定与中药无关），医院抽积水，我赞同用西医的方法抽积液，因为中医如果要治这个，可能要用到十枣汤、甘遂这类峻猛药配合使用，必须严密监控治疗，也不是很好弄。
总结：一般的认识，腰痛导致了腰间盘突出，压迫了神经，引起疼痛。这种认识非常的肤浅，冷热痛爽，都是人体释放的信号呢？引起腰痛的原因是椎间盘神经被压迫，那椎间盘突出的原因又是什么呢？现代医学会说，是退行性病变，那么退行性病变的原因又是什么呢？再问下去回答不了了，他就只能在最浅一层认识的指导下对抗治疗－－把膨出的部分割了，可是割了后还是很痛是怎么回事？（我在骨外科的同学告诉我这个术后仍痛很常见），做手术的医生这时会回答说椎间盘突出复发，术后神经恢复需要时间，疤痕粘连神经卡住，等等，事实上真的这样吗?冒着风险，花不少钱做手术结果疼痛没解决甚至更痛，怎么会这样?要我说，这就是对人体疼痛的认识浅薄造成的。
经方认为：疼痛本质上是人体发出的信号，把人体看作一部复杂的机器，各种疼痛等不适刺激信号就是人体指挥系统用来检验和传达机器各零部件是否正常工作的。通过发出的信号，告诉人体此处有不足或不通，是人体指挥系统想通过对寒、温、按抚的感知与喜好来指导人的躯体选择适合的环境与治疗。切割了膨出了的这块纤维盘，并不能补足、畅通这部分器官组织，人体指挥系统就还会想办法发出疼痛或不适的刺激信号。
正常情况下，人体是有自给自愈的能力的，这种养分存在于运行转输的体液（气）、血液（血）中，具备修复人体各个零部件的功能。在这种认识下，人的机体得了病，必定是气血有不足、不通的地方。造成不足、不通的原因，亦在于人体系统性的紊乱。我们用中药把它补足、畅通，人体也自愈了。至于具体是怎么紊乱的，怎么不足不通的，中药怎么解决系统紊乱的，受限于现代低端的科技水平，现代医学只了解了一部分，远没有完全认识的能力，古人当然也没有办法微观上认识，但万千年通过实践总结出来的规律确有用武之地。我们用中药从表里、寒热、虚实、阴阳（抵抗消积与积极）来认识疾病，加以治疗，消除腰间盘功能不足不通，腰间盘的功能补足了，身体也就不再适法发出疼痛的信号了，最终达到釜底抽薪的治疗效果。
类似这样的问题很多，现代医学利用精密的仪器可以清楚的观察人体的各种病变，有利于掌握疾病的形态，但对原因分析，却过于肤浅和片面，我们需要超现代医学－－经方。
我把医学分成三类，第一类为现代医学，也就是西医，我把它叫做科学。优点是看得清楚，数据准确、论据可靠，逻辑严密。主要采用对抗治疗思维，能将人体过激的症状反应给控制住，然后让人体慢慢发挥本有自愈功能，但大部分时候都是治标不治本，两害相侵取其轻，把紧要的急症先压住了，留下些慢性问题一直纠缠。
第二类是经方，我把它叫做超科学，或叫超现代医学。是说通过对人体发病、愈病进行整体性的观察，利用自然界的药物，通过不断的实践，总结出发病、治病的客观规律，确立相应的治疗方案，其代表就是伤寒论。优点是能整体、深度的思考，以人体本有的功能为思维起点，以表现出来的整体症状为依据，以恢复人体本有的功能为治疗目的。缺点是辨证时太模糊，客观上有些易搞错，过于依赖医生的辨证用药水平。比如，腰痛，阴证阳证都会有，虚证实证也都会有，因为只能从望闻问切这些人体有限的感官能力去收集信息，笼统辨证就会弄错。
第三类是伪中医，我把它叫做伪科学，或叫不科学。（接下下的观点纯属个人现阶段非常鄙薄的认识，未来或许会改变观念，不喜请多包涵）。广泛存在于学院教材中，五行、脏腑理论、五运六气，只要是唯心主义的，无端臆想的，没有依据的，都是。但运用五行、脏腑、五运六气的不乏真实水平的中医大家，这又是怎么回事呢？我认为其实他们实际临床运用的仍是经方的基本理论与思维，能把握疾病的病位病性，寒热虚实，又能掌握药性，仅借用了五行、脏腑、五运六气的名词而已。尽管如此，千百年来，历代医家仍是与张仲景有非常大的差距，未有超越仲景者。
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