小松是一名上初三的男孩子。
最近开家长会，老师向小松妈妈反映了这样一个情况：小松平时在课堂上积极回答问题，按时交作业。单元小测成绩都不错，怎么一到大考成绩都不理想呢？这样下去势必会影响孩子中考成绩。到底是哪里出了问题呢？
小松妈妈也一头雾水。在她眼中，孩子虽然爱玩游戏，但是却能很自觉的在完成所有学业任务后，才会玩一会作为放松。并且每次玩都不会超过1个小时，也没耽误过休息。这到底是怎么了？
当小松坐到我们面前时，脸上带着烦躁的表情。我们知道，正处于青春期的男孩子，一定会有逆反心理，尤其是当妈妈告诉他“和心理咨询师好好聊聊”的时候，他的内心是抗拒的。这句话在小松听起来就是：“你可能有病，我们不相信你是正常的”。
小松坐在椅子上，时常环顾四周，变换姿势，并且一直在啃着手指甲。
我们问小松妈妈，孩子从小就啃指甲么？
小松妈妈很惊讶地看着孩子，说：“我一直没注意到啊…在我印象里，他从来不啃指甲啊…”说完拿起小松的一只手，仔细观察起来。
小松紧张地把手收了回来。妈妈说：“你看看你这指甲啃得都秃了。你这什么时候养成的坏毛病，多不卫生啊！现在疫情还没结束……”
小松不耐烦的“哎”了一声，脚不小心踢到了桌子腿。
接下来是分开咨询的时间。小松明显表现出戒备，并且显得很焦虑。他尽量让自己显得漫不经心，但腿却一直在抖动；他努力控制自己不去咬手指，双手却不停的互相抠着指甲。直到我们聊到游戏的策略，小松才慢慢放下戒备，打开心门。
小松说，他每次游戏打到“最后一锤子”的关键时刻，经常会觉得肚子疼，感觉肠子被拧了的那种疼。只要一疼，他的注意力就会被分散，这让他很心烦。
于是我继续问，是不是考试的时候也会这样？
小松说：“对对对，没错！每次都是马上进考场了，我就憋不出要去拉肚子，老师都无奈了。”
我们继续问：“有头疼、呕吐，或者频繁打嗝放屁的情况么？”
小松挠挠头说：“老师你们怎么知道的……我一开始系统复习，准胀肚，然后就放屁……还有一次考前打嗝止不住，直接去厕所吐了。有时候还吐不出来，整个人都颓了，之后复习的时候也很想吐，你不信问我妈，医院了。”
其实小松的所有状况，都属于“青春期焦虑”的躯体化表现。在之后的咨询中，小松也提到了自己对于成绩的重视，不想辜负父母，所以自己给了自己很大的压力。
但当出现这些躯体化症状的时候，说明小松的焦虑已经累积到一定程度了。如何能帮小松更早的发现焦虑呢？小松的一个问题提醒了我们。
小松问：“有时候我觉得我的声音特别娘……怎么说呢？就是那种很细很高的声音。按说我变声期也过了，不应该是低沉的男声么……老师您听着呢？我觉得我现在的声音就挺娘的。但有时候又挺正常挺爷们儿的。”
其实在我听起来，小松的声音最多就是温柔细语的男声，要说很细很高，我确实没有感觉。所以我笑着摇摇头。
从发声原理上讲，想发出又细又高的声音，需要声带处于紧张的状态。而往往我们在刚刚睡醒的时候，声音相对更低沉，因为经过了一宿的休息，声带处于放松的状态。这也就是为什么学习声乐或者唱京剧的人早上起来要吊嗓子练声，这是为了让自己的声带保持一个兴奋紧张的状态。
但像小松这种情况，他不存在“吊嗓子练声”的需要，更不存在特意为了让自己发出高音来保持声带的紧张状态。那为什么他还会出现这样的状况呢？
举个例子。在视唱练耳课上，老师曾经讲过，你越紧张，就会越唱越高，最后终止音高一定会高于标准音高。而相反，你越放松，越不认真，就会越唱越低，最后终止音会低于标准音高。
所以当小松发现自己在正常音量说话时，声音突然开始变细变高，就意味着他的情绪状态不够好了。这时候，就需要去做一些让自己放松的事情来缓解压力，以免焦虑情绪堆积后发生更严重的躯体反应。
一周之后，小松告诉我们，这样的方法确实很有效。当自己听到自己的声音开始变细的时候，他会在我们