大家好，我是龙峻标，一名中国医院副主任医师。
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现在很多人都对体检开始重视起来了，一年一次的胃镜检查也按时去做了。可是每次胃镜报告都显示慢性浅表性胃炎，不免让人心中担忧：为什么几年了，还是有胃炎？其实，慢性浅表性胃炎是内科之常见病、多发病，可以认为慢性浅表性胃炎是胃炎当中较轻的，很多人最初开始出现胃部不适症状的时候，大多都是慢性浅表性胃炎。
常见的慢性浅表性胃炎的症状是上腹部疼痛，伴随腹胀、嗳气、食欲不振、反酸、恶心、呕吐等症状。来门诊来看病的小刘却就说自己已经做了好多次胃镜了，都显示是慢性浅表性胃炎，但是并没有典型的胃疼症状，仅仅是会出现反胃、干呕，偶尔有腹胀的感觉。
其实，不管是出现了什么症状，如果胃镜检查提示是慢性浅表性胃炎，所导致的症状是因人而异的。尽管只有反胃、干呕的症状，也需要按照慢性浅表性胃炎的治疗原则进行治疗。
中医里面将慢性浅表性胃炎分为很多证型，出现频次较高的5种证型为肝胃气滞、脾胃虚寒、脾胃气虚、脾胃湿热、胃阴不足，是导致慢性浅表性胃炎的重要原因。
1.肝胃气滞：肝胃气滞型慢性浅表性胃炎，是气郁化热导致，兼有血癖之症。此证型的患者餐后胃脘胀满症状经常发生，伴随嗳气、反酸、食欲减退症状。治当疏肝理气和胃，清热，辅以活血。推荐用香附、陈皮疏肝理气，增用党参、白术补气养血，加玄参清热凉血。
2.脾胃虚寒：脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎多与饮食失节、寒饮所伤，病机总离不开肝郁脾虚。此证型的患者会出现胃胀、嗝气，甚至两肋胀痛，证由肝郁气滞。但是也有患者会出现呕吐或干呕，伴随腹痛疼痛上热下寒的证候。如果是肝郁气滞，治以疏肝理气降逆法；如果是上热下寒，需要采用寒热并调的方法。
3.脾胃气虚：脾胃气虚型慢性浅表性胃炎一般都有气血不足的表现，患者会表现出现面色不华或萎黄不泽，心悸、头晕、舌淡等，反酸、烧心症状明显，饥饿感明显，时有呕吐、呃逆。推荐的方药是归芪建中汤合四君子汤加味，归芪建中汤可治疗呕泛酸水或清水症状，全方补气而不留邪。四君子汤是补养益气的，为补气的基础方。
4.脾胃湿热：脾胃湿热型慢性浅表性胃炎多见于因幽门螺杆菌感染引起的胃炎，脾胃湿热易生虫，给幽门螺杆菌繁殖创造了有利繁殖的环境。其病因为饮食不当、过量饮酒致使湿热郁结、脾胃升降受阻。临床表现为胃黏膜水肿、胃部疼痛、嗳气等。应以清热除湿、健脾健胃的方式进行治疗，可用黄连、半夏等药清热祛湿。
5.胃阴不足：胃阴不足型慢性浅表性胃炎易出现反胃、干呕症状，还会有胃脘隐痛、口燥咽干、大便干结等症状。引起胃阴不足的原因大致有外感温邪、化热化燥、耗伤阴津等。胃阴不足应以养阴益胃、和中止痛为主，可以选择生地、麦冬养阴清热，生津润燥，是甘凉益胃之上品。
最后，除了需要根据上述证型辩证治疗以外，生活中还需要注意养成良好的饮食习惯，避免使用伤胃的药物，保持心情愉悦，保持有规律的起居生活。
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