新春佳节
想必大家都吃得饱饱哒
各位亲
蟹黄大包您吃过吗？
薄皮大馅儿十八个褶儿
最重要的是
透过薄薄的面皮隐约可见Duang个不停的金黄色汤汁
迫不及待想要往上咬一口
啊，那美味直击灵魂
啧啧，刚写开头的小编又饿了
但是，如果这样一个灌汤“大包”
长在人的心肺之间
可就不是闹着玩的了
这不，萧山人沈伯（化名）就中招了
他气咽声丝、食不下咽
该有多难过？
浙江大医院的专家
却不开刀、不开胸
利用特殊的消化内镜技术
毫无破损的成功取出这颗“大包”
上图，先睹为快
各位小伙伴，图片有点重口味，慎点
切出来瘪了的“大包”
63岁老伯胸口疼痛进食困难
吞咽是在我们日常生活中常见的一个动作，我们每天都要做很多次。然而，从年下半年起，家住杭州萧山的沈伯却在这上面，遇上了点儿麻烦。
沈年63岁，这些年除了有高血压，身体还算不错。他不抽烟、喜欢喝酒，经常约上三五好友相聚在小酒馆。最近几个月，他总是觉得胸口下方发闷、腹部隐隐作痛，吃东西时比较明显，一旦吃到硬东西还会觉得心口窝有些疼痛。
沈伯自己吃了点“护胃药”，症状会稍稍好转，他就没有太在意。但随着时间推移，他饭后腹胀腹痛越来越频繁，并出现了胸口疼痛，只能吃得下细汤面和粥类的半流质食物，“想吃也不能吃，谁能知道我有多难受！”
家人感觉不对，医院检查。CT检查发现，他的食管下段有一个5cm*6cm的大占位性病变，当时怀疑是恶性肿瘤！医生说必须要“开胸”才能彻底切除这个庞然大物，“一想到要在胸口开出像蜈蚣长的伤口，心里老难过！”诊断结果让沈伯一家更着急了，他们四处询医，听闻浙大一院有不用开胸、同样也能切除食管甚至纵膈肿物的高超技术，最终慕名找到了消化内科（二）主任陈洪潭主任医师的专家门诊。
经过超声内镜等一系列检查，陈主任对沈伯食管下段的肿物有了初步的判断，考虑是“食管支气管源性囊肿”，这种囊肿虽然是良性病变，但是如果不处理会越长越大，加上已经出现食管梗阻症状，需要把它切除。他耐心地为沈伯分析病情让他放心，听了陈主任的讲解，沈伯焦急的情绪才终于稳定下来。随后沈伯以“食管囊肿”被收治住院。
这枚“大汤包”，取出来却没那么简单
虽然沈伯胸口的肿物被专家考虑为“良性”，但它位置刁钻——在食管和胃的交界处，而且“埋”得较深。想要摘除，传统的外科手术治疗虽然可行，但需要开腹开胸，不但创伤大，而且术后因食管缩短、胸腔胃形成、贲门改变等因素影响，沈伯的生活质量也会大打折扣。
而以常规的消化内镜下黏膜剥离术（ESD）剥离这个肿物，手术创面将非常大，发生感染、出血、穿孔的风险非常高，术后黏膜创面愈合过程中还可能发生食管狭窄。
“浙一人”最不缺乏逢山开路、遇水架桥的勇气，为了患者的生命健康，陈洪潭主任决定采用特殊的内镜微创技术——经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）。
与传统的用电切刀直接切掉肿物相比，STER属于消化内镜超级微创手术。这种微创手术，先在肿块上方的黏膜表面开一个小口，随后将内镜伸入其中，在黏膜下层建立一个隧道，在直视下将肿瘤完整切除，最后将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭。通俗的说，就是在薄薄的食管壁内挖一条“隧道”把肿瘤取出来，这样可以最大程度保留食管和胃结构的完整性，不影响日后的进食及生活质量，恢复也快。
“隧道口被内镜下缝合，原病灶表面的粘膜仍然完整如初。”陈洪潭主任向沈伯解释，这种内镜下肿物剥离的手术，能保持消化道的完整性，避免术后出现消化道瘘和纵膈胸腔继发感染；但它需要巧妙利用黏膜和肌层之间的间隙进入心肺和大血管之间的纵膈进行精细操作，是超高难度的消化内镜技术，目前国内只有浙医院能够开展。
年底，沈伯在全身麻醉下，由陈洪潭主任灵巧地操作消化内镜，就像“鼹鼠钻地打洞一般”，用特殊刀具切除肿物。“轻轻一碰，质地非常柔软，里面充满了囊液，像是一颗‘大汤包’。”陈主任说，因为瘤体过大，无法取出，团队还特别想了个办法，先在这个“汤包”的表面开个小口，吸掉部分“汤汁”使囊肿瘪下去后，再用圈套器把瘪掉的“汤包”从食道经口腔取出来。手术进行了约3个小时，非常顺利！
术后第二天，沈伯就恢复了半流质的饮食，他吞咽时的异物感和胃胀的情况明显缓解，在医护人员的精心护理下，很快就出院。术后标本经病理学检查证实沈伯的这个“汤包”为食管支气管囊肿。
食管囊肿，是食管第二大良性肿瘤
食管里长了肿物，很多人的第一反应，是食管癌吗？其实，食管里的肿物有恶性，也有良性。在所有的食管良性肿瘤中，食管囊肿的发病率仅次于食管平滑肌瘤居第2位，约占食管良性肿瘤的22%，此外还有食管息肉、脂肪瘤、血管瘤、乳头状瘤等其他各类良性肿瘤。
陈洪潭主任介绍，先天性和后天性因素均可引起食管囊肿。按照病因，它又分为两类：
一、先天性食管囊肿
由于先天性胚胎遗留物导致的囊性占位性病变。
二、获得性食管囊肿
由食管黏膜腺体发展而来的食管壁内的囊肿性病变。慢性食管炎、腺体阻塞、黏膜过度增生、食管排空障碍或胃食管反流等多种因素可能与其发生有关。
食管囊肿常呈圆形或椭圆形，位于食管壁内。较小的食管囊肿没有什么明显症状，较大时可凸向食管腔内或腔外，可发生相应的压迫或食管梗阻，出现如吞咽困难、反流、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。囊肿还可能发生破裂、出血甚至恶变。
专家进一步介绍，食管囊肿一般不能自愈，但是如果患者的囊肿非常小，并且没有任何不适的症状，可以暂时不处理、定期观察即可。大而有症状的囊肿则需要手术治疗。
如何预防食管囊肿？
主要是要保持良好的饮食习惯，不吸烟、饮酒，不食用过冷或过烫的食物。如果出现吞咽困难、反流、恶心、呕吐等症状时，医院就诊，可以通过胸部CT、食管超声内镜等进一步明确诊断，对症治疗。