TUhjnbcbe - 2023/10/10 5:32:00
胃痛胃胀、腰酸背痛血糖不稳定、皮肤发黄……你可能想到糖尿病但这些症状也可能指向刚发现糖尿病，胰腺癌也来了66岁的李阿姨最近总感觉口渴，想喝水，人也无缘无故开始消瘦，两周体重减少了4公斤。医院监测血糖，意外发现了糖尿病。“我又不胖，家里也没人得过糖尿病啊！”李阿姨感到疑惑。自从确诊为糖尿病后，李阿姨偶尔还会肚子胀。李阿医院副主任医师马超，并做了详细检查。没想到，李阿姨被检查出“胰腺占位”，最终被确诊为胰腺癌。胰腺躺在上腹部的最深处，就像一条鱼。“鱼头”较低，被十二指肠围绕着，鱼尾较高，紧邻着脾脏。前方则由胃覆盖。胰腺具有超强大的分泌功能，既可以通过“外分泌”向胰腺导管中输送胰液，胰液中作用强烈的消化酶会流入十二指肠消化食物中的糖、蛋白质和脂肪，又能“内分泌”胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，来调节血糖维持正常水平。擅长甩锅的胰腺癌马超介绍，胰腺癌可以导致血糖的波动和体重的下降，容易被误诊为糖尿病及其相关伴随症状。临床上，30%~50%的胰腺癌患者在确诊时伴随有糖尿病，也有不少糖尿病患者在几年后被确诊为胰腺癌。所以，人到中年，没有糖尿病家族史，没有肥胖，却突发糖尿病的人，需提高警惕。马超提醒以下糖尿病患者，需警惕胰腺癌年龄较大（≥60岁），女性多见。病程较短（数月至数年）。无明显“三多（多尿、多饮、多食）”症状，但短期内体重下降较明显（≥2kg）。血糖控制欠佳。无糖尿病家族史。无肥胖和代谢综合征。肿瘤标志物CA19-9和CEA常有异常。早期发现，要靠这些“小能手”由于胰腺癌的早期没有任何症状，想要早期发现胰腺癌，只有通过定期体检了。对于40岁上的男性，如果有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，应该每年接受定期检查。常用的检查手段有以下2种：1、超声检查腹部的超声检查是揪出胰腺癌的首选方法。必须空腹进行，以减少胃肠道气体对超声的影响。2、CT检查彩超怀疑胰腺上长有“东西”了以后，继续采用动态增强薄层扫描的CT检查进一步确诊其性质、大小及其与周围组织器官的关系，指导下一步治疗。专家简介马超，肝胆胰外科副主任医师硕士生导师，院科技拔尖人才，河南省医师协会首届肝胆外科专业委员会委员、河南省抗癌协会胰腺癌专委会青年委员会主任委员等。长期从事肝胆胰肿瘤临床与基础研究，擅长复杂肝癌切除、胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治、胆囊癌根治及腹腔镜微创手术等。（陈玉博）